2023 한의원 실비보험 적용여부, 실비청구서류, 급여항목 총정리!

한의원 실비보험에 대해 궁금해하시는 분들이 많습니다. 이번 글에서는 한의원 보험 적용 여부, 한의원 실비 청구 서류, 한의원 급여항목에 대해 알아보겠습니다.

한의원 실비보험 적용 여부

'한의원 실비 되나요?' 같은 질문을 하는 분들이 많습니다. 한의원 실비보험 적용이 되는지 여부에 대해 알아보겠습니다.

 

한의원 실비보험 적용 여부

 

실비보험의 가입시기에 때라 보장 항목이 달라집니다.

2009년 7월을 기준으로 구분해서 표준화 이전 실비를 1세대, 표준화 이후 실비를 2-4세대라고 부릅니다.

먼저 요약한 결과를 알려드리겠습니다.

1. 2-4세대 실비보험(2009년 7월 이후 가입)의 경우

한방치료 급여는 보상 가능, 한방치료 비급여는 보상이 불가능 합니다.

2. 1세대 실비보험(2009년 7월 이전 가입)의 경우

한의원, 한방병원 통원은 질병이든 상해든 보상되지 않으나 입원은 보상을 받을 수 있습니다.

 

 

 

 

한의원 급여 비급여 항목

2-4세대 실비보험의 경우 한방치료 급여 항목에 한해 보상을 받으실 수 있습니다. 한의원 급여 항목과 비급여 항목에 대해 알아보겠습니다.

 

한의원/한방병원 급여진료항목에는 대표적으로 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 침
• 뜸
• 부항
• 추나요법

 

따라서 2009년 이후 가입했더라도, 한의원 침 실비보험 적용이 가능합니다. 그동안 보험적용을 안받으셨던 분들은 한의원 약침 실비 적용을 통해 보상을 받으시는 것을 추천드립니다.


한의원 물리치료 실비의 경우, 물리치료가 추나요법인 경우 급여 적용이 되어 실비보험 보상을 받으실 수 있습니다.

 

 

 

한의원/한방병원 비급여진료항목에는 대표적으로 다음과 같은 것들이 있습니다.

한의원/한방병원 비급여진료항목

 

 

아래 사진은 한의원 급여 항목과 비급여 항목을 총정리해둔 것 입니다. 참고하시길 바랍니다.

한의원 급여 비급여 항목

 

 

 

 

 

한의원 실비 청구 서류

한의원에서 치료를 받는 경우 실비 청구를 할 때 필요한 서류는 실비보험을 언제 가입했느냐에 따라 달라집니다. 하나씩 살펴보겠습니다.

• 공통 서류

우선 실비 청구를 할 때 필요한 공통 서류에 대해 알아보겠습니다.

실비보험 및 상해보험 청구용 서류에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

진료확인서 (통원확인서)
진료비 영수증
진료비 정보 세부내역서
진료비(약제비) 납입 확인서
진료비 세부산정내역
진료기록부(차트) 사본

 

 

• 가입 시기별 필요 서류

1. 가입한 실비보험이 2009년 8월 이전이라면 질병 통원 실비, 상해 통원 실비는 한의원 면책이므로 챙길 서류가 없습니다. 하지만 일반 상해의료비라면 100% 보상이므로, 상해 의료비 가입자라면 진료비 영수증만 챙기는 것을 추천드립니다.

2. 가입한 실비보험이 2009년 8월 이후라면 한의원 치료는(입원, 외래, 약제비) 건강보험이 적용되는 급여 항목만 보상이 됩니다. 따라서 비급여는 면책이므로 진료비 영수증만 챙기면 됩니다.

 

 

 

다음 글 주제는 한의원 건강보험, 우체국 실비보험 한의원 입니다. 감사합니다.